Erezione e rilassamento. Alessandro Littara


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Che cosa la determina, e attraverso quali fasi si esprime? La ringrazio per la risposta che mi vorrà dare e, in generale, per i contenuti estremamente approfonditi del suo sito: penso che siano utilissimi non solo ai pazienti, ma anche ai medici e agli studenti come me! Francesco G. Milano Gentile signor Francesco, la ringrazio innanzitutto per le cortesi parole erezione e rilassamento apprezzamento: questo sito, in effetti, persegue il duplice obiettivo di essere un agile strumento di divulgazione e una piattaforma di aggiornamento per i professionisti della salute.

Mi fa quindi molto piacere constatare che è seguito ed apprezzato anche dagli studenti in Medicina, che rappresentano il futuro della sanità italiana. Come vedremo, si tratta di una funzione assai complessa che si articola in diverse fasi. Da che cosa dipende l'erezione? E' vero che esistono tipi diversi di erezione?

La funzione sessuale maschile La normale funzionalità sessuale è qualcosa che la maggior parte degli uomini considera scontata. Quando insorge una disfunzione sessuale, iniziano spesso stress e ansia che, a loro volta, complicano ulteriormente il problema. Anatomia della funzionalità sessuale Nell'uomo, le strutture chiave che mediano la capacità sessuale sono i due corpi cavernosi del pene corpi erettiliformati da due cilindri con pareti fibrose molto forti corpora albuginea ; saldamente attaccati alle tuberosità ischiatiche della pelvi, i corpi si fondono distalmente a metà per i tre quarti della loro lunghezza. Nel solco ventrale formato dai corpi si trova il corpo spugnoso, anch'esso dotato di capacità erettili, che circonda l'uretra, la quale scorre lungo tutto il pene. Distalmente, il corpo spugnoso si espande a formare il glande.

Le erezioni notturne, infine, sono attivate dal centro erettogeno posto nel sistema nervoso centrale e avvengono prevalentemente durante la fase REM del sonno. In quali fasi si articola l'erezione?

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Il pene ritorna quindi alla lunghezza e alla consistenza basali. Quali sono i nervi coinvolti nell'erezione?

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Dobbiamo distinguere fra nervi simpatici, nervi parasimpatici e somatici. I nervi simpatici diretti agli organi pelvici genitali originano dai neuroni pregangliari nella sostanza grigia intermediolaterale del segmento toracico inferiore e i segmenti lombari superiori del midollo spinale TL2.

Le fibre parasimpatiche pregangliari sorgono da S2 a S4. Consentono inoltre la percezione sensoriale del perineo e del glande. Quali sono, infine, i meccanismi neurovascolari dell'erezione?

È indotto sia da meccanismi centrali pensieri, fantasie, stimoli visivi, ecc che determinano un eccitamento soggettivo, sia da stimolazione tattile genitale eccitazione oggettiva.

Nello stato di flaccidità i muscoli lisci delle arteriole e dei sinusoidi del pene sono contratti. Questo determina una resistenza al flusso arterioso, cosicché solo una minima quantità di sangue circola nei corpi cavernosi, erezione e rilassamento a scopo nutritivo.

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Le venule che drenano i corpi cavernosi viaggiano per un certo tratto nelle trabecole poste tra i sinusoidi e la tunica albuginea prima di uscire, come vene emissarie, attraverso i diversi strati connettivali che compongono la tunica albuginea stessa.

Coerentemente con questa disposizione anatomica, mentre i sinusoidi sono contratti, come avviene nello stato di flaccidità, questi canali venosi restano aperti e drenano il poco sangue che circola nei corpi cavernosi verso le vene emissarie. I neurotrasmettitori vasoattivi provocano il rilassamento della muscolatura liscia delle trabecole e delle arteriole.

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Quando viene raggiunta la piena erezione, il flusso gradualmente diminuisce.